【1305】策略叫人意外 (第1/2页)
　　
　　“备皮，消毒，现在在确定穿刺点。”谢婉莹向师兄做报告。
　　
　　“穿刺点你想从那儿进？”黄志磊问。
　　
　　“侧脑室引流一般两条入路。一个是额入，从冠状缝前1厘米，中线旁开2到2.5厘米，穿刺针方向与矢状面平行，对准两外耳道连线。另一个是枕入，穿刺点在枕外粗隆上6至7厘米，中线旁开3厘米，穿刺针方向同样与矢状面平行，对准的是眉嵴。两者深度都是在5厘米左右。”
　　
　　“嗯嗯。”黄志磊点着头，小师妹的基础是很好的，教科书范儿一样的答案。根据书中的知识指引，小师妹的决定将会是什么。两条入路是都可以的情况下，医生要做如何选择。
　　
　　“我个人的意见是，既然伤者拍了ct，可以选择第三种方式，让ct作为指引。”
　　
　　“你看了ct吗？”
　　
　　“ct片未出来，但是患者做ct的时候我们在ct室跟着看了初步影像，基本上可以判断出侧脑室有血肿形成的地方。所以，可以采取更准确的穿刺，直接对准血肿穿刺，为ct定位穿刺法。”谢婉莹一字一顿地说道。
　　
　　她声音不大，可说出的这个决定无疑是震翻了在场所有人。
　　
　　ct定位穿刺法？一个实习生能做？这个远比刚才说的常规入路难多了。常规入路只需要照本宣科，划出头颅线，量了厘米距离往里钻。ct定位，要看ct片判断伤者的头颅结构，自己定夺从哪里开始量丈和开孔，没有一点手术经验的实习生怎么知道根据ct来量出这个穿刺点？
　　
　　更糟糕的是，陪他们护送患者去ct室照了ct的肖扬很清楚，在ct室一块看的ct图像属于初步图像，没有经过ct医生的人工调整合成。多张影像图没合成的情况下是分层片，很乱的。如果是依稀判断个大概，说有个血肿或许可以。连ct室医生都不敢百分百确信自己看清楚了血肿具体定位是在哪里哪里，要等ct片完全出来再做最终判断。她竟然说她自己可以就此判断出血肿定位准备做ct定位穿刺。
　　
　　
　　
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