第七十九章 逼格太大！（求首订） (第2/2页)
　　
　　方子业则是活动了一下肩关节，打算也去领一下猪肉，顺便进行一下切开术的练习。
　　
　　这会儿，练功房的门口，伸进来一颗头。
　　
　　“也没人？”一边看，一边还自言自语。
　　
　　“哦，有！~”
　　
　　这颗头，方子业是认识的，是医院手外科的一个主治，叫杨文征。
　　
　　“征哥。”方子业看到杨文征，就客气地喊了一声。
　　
　　方子业是硕士一年级，去的手外科住培轮转。
　　
　　专业型硕士研究生，需要并轨到住院医师规范化培训轮转计划中，为期三十三个月，骨科的几个专科以及脊柱外科，你至少要去一个月，把住培期间要求你完成的病种给搜集完。
　　
　　自然，还有普外科的胃肠外科、肝胆外科等等，都是骨科住院医师必须要轮转的科室……
　　
　　杨文征对方子业不甚熟悉，方子业才去了一个月，即便他当时只是住院总，与方子业有过接触，仍然没记忆。
　　
　　“你好。你们三个谁有空啊？能过来帮我做个助手吗？其他几个练功房里，一个人都没有。”杨文征询问了一句。
　　
　　洛听竹这会儿有点累，兰天罗则是在操作台上不敢发话，仍然是继续着自己操作，一个普通的社会型小住培，出了现在的科室，没人认识他，自然不敢搭话。
　　
　　于是就只能是方子业了，方子业都提前叫出了对方的名字。
　　
　　“征哥，我这边稍微收拾一下操作台面就过来可以吗？是807吧？”方子业问。
　　
　　801-805是骨科五个亚专科的第一个练功房，806和807则是分别是创伤外科和手外科的第二个练功房。
　　
　　“嗯，好，你等会儿过来，主要是帮我夹持一下老鼠尾巴还有剪线。”杨文征如此交待完，就说：“你们两个都别走啊，等会儿一点钟，我们一起吃饭。”
　　
　　估计杨文征也不好意思，喊人来帮忙自己练操作了，该吃个饭表示一下。
　　
　　而且杨文征也很贼，一下子直接叫了三个人，哪个人单方面的拒绝，都不好意思。
　　
　　方子业当时蚌埠住了，心里暗骂，这些上级，都是人精，包括自己那大大咧咧的师父。
　　
　　又学到了一手。
　　
　　十分钟后，方子业就把操作台收拾完，把器械清洗后打包，送回库房里，在一位老教授小心清点完相应器械后，方子业就洗手来到了807.
　　
　　里面也没人，如今大部分科室里的人，都走完了。
　　
　　创伤外科因为有急诊，所以留守的人数不少，但估计手外科是也有断指再植术这样的手术，所以基本都泡进了手术室里。
　　
　　关节外科、骨病专科的练功房里，也没啥助手。
　　
　　方子业一边进去，一边象征性地戴了一双检查手套，只是在练功房，没必要用无菌的手术手套，浪费。
　　
　　方子业戴了手套后，就规规矩矩的在杨文征对面坐好。
　　
　　手外科的第二个练功房里，是真TM奢侈，连显微外科的操作镜，都有两台。
　　
　　杨文征一边让方子业把镜子戴上，一边说：“你看起来有点眼熟，怎么称呼啊，小老弟？”
　　
　　“征哥，我叫方子业，之前来手外科轮转的时候，我们是一个组。”
　　
　　方子业这么一提，杨文征马上有了印象：“方子业就是你啊，威哥的开山大弟子。”
　　
　　“看起来挺清秀的，今天稍微辛苦你一下啊，我做一个断尾再植，今天只切了十几段。”
　　
　　“你主要是帮我完成固定，然后剪线即可，然后这些是……”
　　
　　杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。
　　
　　其实，就是与创伤外科的操作工具类似，但小很多，而且缝合练习所用的缝线，也并非丝线，而是12-0的不知道什么线，但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。
　　
　　开玩笑，那几十块钱一针的东西，练功房里面能用得起啊？
　　
　　“好的，征哥。”方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。
　　
　　自然配合没那么熟练啊，可杨文征也不那么懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。
　　
　　然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后，一边看着杨文征用细细地针，一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合，一边说。
　　
　　“子业，还是你们创伤外科好啊，不需要这么精细，像我们科室里的我们组，倪教授说了，鼠尾上的动脉血管，缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床，才可能独立上手术台。”
　　
　　方子业瞬间错愕。
　　
　　鼠尾上的动脉血管，最细仅0.2毫米，缝合后通畅率达到99%以上才算合格？
　　
　　那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？
　　
　　“除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！”杨文征看着方子业不停眨眼，如此告诫。
　　
　　方子业的第一反应，如果真是这样的话，那眼睛真的瞎。
　　
　　不过，杨文征都这么讲了，方子业还是尊重一下他们的习惯。
　　
　　只是吧，隔了十几秒，方子业就有点撑不住，毕竟显微镜下是强光，这得刻意练习一下才行。
　　
　　杨文征，一针一针地缝合着。
　　
　　同样的，也是一次又一次地失败着。
　　
　　要么就是有漏血，要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够，可能是缝合的时候，血管起了褶子，导致啊，血流不畅，形成了湍流，通过率略有降低。
　　
　　基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。
　　
　　缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。
　　
　　“得了，剩下两段，你来搞一下吧，我先订个位置，你随便搞两针之后啊，我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后，一边把手套解开，然后找了一个电话，拨了过去。
　　
　　其实就是预订吃饭的位置，时间有点晚，但无所谓，应该一点左右就可以出发。
　　
　　现在的时间，才十二点五十五分。
　　
　　杨文征这话，是方子业没想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。
　　
　　细长，是方子业对这两种器械的第一感观。
　　
　　当然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。
　　
　　缝合针也不大，如果不是借助二十倍的显微镜，可能扎进人肉里面去了，都找不到。
　　
　　断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，然后一边缝合，一边看血管通过率。
　　
　　自然，比较厉害的医生，还会看所有的缝合结束后的血管通过率。
　　
　　而缝合的角度，极为有讲究。
　　
　　这么细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。
　　
　　方子业拧了拧缝针，然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后，方子业赶紧学着杨文征的样子，重新剪开一个平整破口。
　　
　　这操作并不难。
　　
　　杨文征看到方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。
　　
　　可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。
　　
　　杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下，把血管断端附近的血液冲洗掉同时，避免血管内的血液凝固掉。
　　
　　练习小血管缝合术，第一要务，就是血管显露要清楚，术区要注意整洁。
　　
　　方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，怎么这么远？
　　
　　这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。不过，在空中晃动了几下后，方子业也就觉得，其实也还好。
　　
　　用镊子轻轻地拉了拉血管一端，尝试了一下血管的张力。
　　
　　因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。
　　
　　方子业虽然不会操作，但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——
　　
　　理论也不是白学的啊。
　　
　　保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，而且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。
　　
　　方子业于是就完成了用针，破开血管一端的操作，稳扎稳打地戳破了血管的断端。
　　
　　这般后，杨文征轻声嗯了一下，也不奇怪，这完成第一针，证明方子业的能力还不错，可能是接近博士生的水平了。
　　
　　杨文征临时起意，就一边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同时，就说啊：
　　
　　“在显微血管修复过程中，要强调必须做到稳、准、轻、巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷、轻快、灵巧，不过度牵拉、夹捏、挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。”
　　
　　“拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！”杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。
　　
　　方子业闻言，也是就顺手地穿过了一个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。
　　
　　中规中矩，至少把一个结扣上去了！
　　
　　“还不错，你这水平，至少缝合豆腐没问题吧？操作还是蛮稳的。”杨文征问。
　　
　　“征哥，差不多！”方子业略点了点头，等待杨文征剪线。
　　
　　“断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合，这样能保持血液最大的流速和流量，是当前显微血管吻合最常用的方法。”
　　
　　“一般而言，缝合血管断端的常用的顺序有3点―9点定点法或12点―6点二定点法，以及2点―6点―10点三点缝合法，还有等距四定点缝合前壁法、先缝合后壁法、缠绕式缝合法等。”
　　
　　“你现在缝合的是前壁，你就再缝合后壁吧，类似于12点-6点的二点定位。”
　　
　　杨文征稍微指点了一下。
　　
　　方子业匆匆点头，然后有了前一针的缝合经验，方子业就再缝合了一针，把后壁也缝合起来。
　　
　　有模有样的，完成了两针的缝合，方子业却觉得，更加得心应手起来，有些开心，但也知道，这只是最基本的缝合，并不是代表缝合质量很高。
　　
　　杨文征所有段的缝合都能成功，可血管通过率水平，仍然只有百分之七十多。
　　
　　紧接着，就是完成第三针和第四针，差不多就是3-9点钟位置。
　　
　　血管很细，只能容纳四针缝合。
　　
　　牵拉，进针、出针，缝合，打结，剪线。
　　
　　杨文征继续滴着肝素生理盐水，不断点头：“子业你果然天赋不错，我现在想起来了，你好像是我们骨科这一届博士里面，唯一一个走练功房通关的那个硕士吧？”
　　
　　“唉，可惜你是威哥的学生，不然的话，你绝对是一个非常好的手外科苗子。”
　　
　　杨文征有点遗憾。
　　
　　方子业第一次做断尾血管缝合，就可以把缝合的点都找对，且完成缝合，这天赋就已经颇为不易了。
　　
　　然后，马上，方子业就完成了第四针，九点钟位置的缝合。
　　
　　杨文征也剪线完毕。
　　
　　便笑看着方子业，略带诱惑问：“感觉怎么样？期待自己的血管通畅率水平吗？”
　　
　　方子业有点紧张，肩膀略耸了一下，心脏略提起来一丢丢后，看着杨文征的眼神不妙，便说：“征哥，要不您给我个痛快，一般手外科的博士师兄，第一次完成缝合，大概有多少？”
　　
　　杨文征的右手已经放在了止血钳处，如果一旦放开，让血液通畅，那么即时血流检测仪，就能够检测出血管通畅率的水平。
　　
　　笑了笑说：“手外科博士的第一次啊，有一句歇后语，叫逼格太大。”
　　
　　“一发侧漏！”
　　
　　说完，杨文征为了向方子业印证这个现实似的，然后打开了血管钳。
　　
　　让方子业自己看到底是怎么侧漏的。
　　
　　可是，一秒后没动静。
　　
　　两秒钟之后，血管的断端，还是没有血液迸发出来的迹象。
　　
　　三秒钟后，血管即时测量仪响了起来，而且上面显示的数据是81%，比他之前缝合出来的血管通畅率，还要高！
　　
　　方子业不知道是什么情况，双目紧紧地盯着杨文征看，眼神无辜，表情平静，仿佛一个好奇宝宝，等待着答疑解惑。
　　
　　杨文征的眼珠子都差点突了出来，不可思议地看了几眼，戴着手套重新拍了一下血管即时测量仪。
　　
　　几秒钟后。
　　
　　滴滴滴滴再次响起，仍然是百分之八十，与百分之八十一相差不大。
　　
　　方子业瞬间，就知道，如果没有意外的话，可能就是出意外了，而且，这样的意外，正符合他自己之前所做的一个猜测。
　　
　　杨文征瞬间有点手慌脚乱，不信邪。
　　
　　把血管钳再次咔嚓一声夹闭，亲自为方子业剪了一段血管。
　　
　　“来来来，你再搞一下？”
　　
　　“卧槽？”杨文征这一回，目光死死地看着方子业的操作。
　　
　　而方子业这一次操作的时候，手似乎比之前更加稳健。
　　
　　仍然选择是最朴素的血管端端缝合术，二点定位法的12点到6点钟，然后再缝合3点和9点的位置。
　　
　　四针，有条不紊地缝合完毕后。
　　
　　杨文征点了点头，说：“这回你如果还不侧漏的话，你小子就要发了，你知道吧？”
　　
　　方子业当时不太知道。
　　
　　可当杨文征继续放开了夹闭血管的血管钳后，血管测量仪滴滴滴滴几声后，冒出来了一个超级绿色的数字。
　　
　　血管通畅率——92%！
　　
　　这一下，杨文征的眼珠子都凸出来了，身子往前微微一弓，赶紧把自己的手套一扔，情急之下仍然记得手套很脏。
　　
　　然后双手握拳，用虎口处的软肉，揉了揉眼眶。
　　
　　清理好视线后，捏起手套反折处，再次按压了一下血管即时测量仪。
　　
　　再次测出来的血管通畅率是百分之九十一！
　　
　　杨文征当时就站了起来。
　　
　　“你别动，你坐在这里别动，我马上回来！”
　　
　　杨文征一边退，一边说：“你别动啊。”
　　
　　方子业心说，你TM是不是要占我便宜啊？可看到杨文征此刻脸色猛变，且匆匆忙忙的身影，他也不敢怎么乱动啊。
　　
　　杨文征跑出了练功房，就大声喊：“温教授，温教授，师爷、师爷……”
　　
　　方子业当时就有点没稳住。
　　
　　果然如此啊！
　　
　　(本章完)